Kultura| Literatura| Umetnost| Život

Specijalista za bol

Ana WithAFamilyNameTooHardToPron RSS / 18.09.2008. u 18:20

pain-map.jpgOpet ja sa neprijatnim temama, ali sta cu kad volim svoj posao.

Jedna od osnovnih duznosti lekara je da ublazi bol. Deluje jednostavno, ali bol je vrlo kompleksan i subjektivan fenomen. Pogledajte samo definiciju! Medjunarodna asocijacija za proucavanje bola kaze da je bol „neprijatno senzorno i emocionalno iskustvo povezano sa istovremenim ili potencijalnim ostecenjem tkiva ili opisano na takav nacin od strane onog ko se na bol zali.“  

Ostavicu vam neko vreme za kontemplaciju nad ovom definicijom, da sagledate svu njenu viseznacnost. 

Putevi prenosa bola pocinju od recptora ili samih nervnih vlakana i idu preko zadnjeg roga kicmene mozdine, do mozga (da ne detaljisem o posebnim zonama) i tesno su povezani sa centrima za emocije. Vaznu ulogu ima i signal koji ide od mozga prema periferiji koji modifikuje percepciju bolnog nadrazaja. To je kao ako vi npr., dok citate ovaj tekst sedite, a niste svesni osecaja u svom da prostite „debelom“ mesu, ali sad kad sam ga ja pomenula jasno osecate da vam je zadnjica na stolici. Bilo bi strasno uznemiravajuce kad ne biste imali poruku iz mozga ka periferiji i stalno primali informaciju: “ja sedim na stolici, ja sedim na stolici, sa sedim na stolici, ja sedim nastolici...“, zar ne? 

Postoje dve razlicite vrste bola koje se lece na razlicite nacine. Prva vrsta je klasican tzv. nocioceptivni bol, gde su putevi za prenos bola ocuvani i funkcionisu kako treba. Druga vrsta bola je nesto misteriozinija i naziva se neuropatski bol. Njega cesto bolesnici opisuju kao zarenje, probadanje, trnjenje... Za ovaj bol je karakteristicno da ga izaziva poremecaj u samim putevima za bol, koji prenose „pogresnu“ informaciju. Pri tom ne znaci da ovaj bol nije stvaran. On se, za razliku od nocioceptivnog bola, uglavnom leci lekovima koji stabilizuju elektricna praznjenja iz neurona ukljucenih u prenos bola.  

U Srbiji, koliko znam, ne postoji specijalizacija iz bola ili palijativne medicine. To je veliki problem i steta. Engleska Vlada nudi sve vise specijalizacija iz ovih oblasti zbog potreba populacije (i stednje sredstava koja se trose na zdravstvenu zastitu). Takodje, obavezni deo edukacije svakog lekara podrazumeva poznavanje osnovnih principa ublazavanja i otklanjanja bola, ekvivalentne doze razlicitih analgetika i protokole doziranja. Specijalista se bavi bolom onda kad se uzrok bola ne moze otkloniti, a konvencionalna terapija analgeticima ne daje zeljene rezultate.

 

Specijalisti ovih grana najcesce rade delimicno po kucama i privatnoj zdravstvenoj zastiti u okviru tima koji ukljucuje socijalne radnike, McMillan sestre (specijalizovane za ublazavanje tegoba umirucih pacijenata), psihoterapeute koji imaju zajednicki cilj poboljsanja kvaliteta zivota obolelog i pomoc i saradnju sa ljudima iz njegovog neposrednog okruzenja. Davanje lekova je samo jedan deo njihovog posla.

 

Ne znam da li neko od uticaja cita ovaj blog. Ako cita, apelujem na osnivanje specijalisticke grane koja ce se baviti hronicnim bolom i palijativnom medicinom u Srbiji.

 

Rado cu odgovarati na sva strucna i nestrucna pitanja u vezi sa temom.

 

Dr Ana Pokrajac-Simeunovic MD MSc MRCP   



Komentari (64)

Komentare je moguće postavljati samo u prvih 7 dana, nakon čega se blog automatski zaključava

ecce-florian ecce-florian 18:30 18.09.2008

o ovom pojma nema

ali mi se veoma svideo komentar jednog mog drugara lekara : "Bol ne leči"
Šteta što njegov komentar nije baš prihvaćen u srbiji

Re: o ovom pojma nema

Srbija je zemlja u tranziciji. Nikad se ne zna u sta moze da se transformise:))
nsarski nsarski 18:38 18.09.2008

Yesss!

Ovde postoje klinike za bol (Pain Clinics) ali to su uglavnom legalizovani dileri pan killera koji rade par meseci, ogrebu se za nekoliko meleona, i zapale za Kostariku, ili Meksiko, i slicno kad im se na vratima pojavi FBI. Primaju samo kes i ne izdaju priznanice.
Dobro, ima i poneko legalan.
Da li ribe osecaju bol? Ne mogu da ubedim neke da ribu ne boli kad je upecas. Ajde, please, objasni ljudima profesionalno:))
Preporuka, a nis' ne boli.

Re: Yesss!

Hvala. Volela bih kad bi neka od ovih ideja dospela na pravo mesto.
Danas sam bila na nekom predavanju gde nam je covek (specijalista za bol kog finansira drzava + dobrotvorne ustanove) reka da 90% ljudi koji su upuceni u njegovu ambulanti dolaze zbog bola, a on prepisuje analgetike u samo 40% slucajeva. To naravno ne znaci da drugima nema sta da ponudi.

Re: Yesss!

Ovde postoje klinike za bol (Pain Clinics) ali to su uglavnom legalizovani dileri pan killera koji rade par meseci, ogrebu se za nekoliko meleona, i zapale za Kostariku, ili Meksiko, i slicno kad im se na vratima pojavi FBI.

Da li znas da li se u USA koristi neki protokol za umiruce paijente? Ovde se to zove End of Life Care Pathway i u upotrebi je poslednjih 12 godina. Dokument podrazumeva sve vrste intervencija koje obezbedjuju dostojanstvenu smrt kad je izlecenje i/ili lecenje bezuspesno. Tu su jasno definisane doze i tipovi lekova protiv bolova, za smanjenje sekrecije iz disajnih puteva, protiv anksioznosti, zatvora, nega usne duplje (koja obezbedjuje da ljudi koji ne mogu da jedu i piju ne dobiju npr kandidu i da ih ne muci zedj), spiritualne potrebe umiruced... Najprihvaceniji dokumentr koji se koristi u dobrom delu Evropske Unije i na Novom Zelandu je tzv Liverpool Pathway i moze se naci na sajtu DoH (Department of Health).
nsarski nsarski 10:32 19.09.2008

Re: Yesss!

Ima nesto slicno. Ne znam bas da li su protokoli standardizovani kao u UK, ali taj tzv. hospice postoji pri mnogim bolnicama.

hospice

To je nesto drugo. Hospice je institucija koja se u UK finansira 30% iz primarne zdravstvene zastite, 70% iz Ministrarstva za socijalna pitanja.
Tu odlaze oni koji ne zele da umru kod kuce, nema im leka, ili, jednostavno, ne mogu sami sebe da opsluze u najosnovijem smislu, a nemaju nikog da im pomogne koliko je potrebno.
Krugolina Borup Krugolina Borup 18:47 18.09.2008

Draga Dr Ana

Ja vas najlepše umoljavam, nemojte im davati kojekakve ideje za osnivanje novih disciplina koje bi ih mogle odvratiti od toga da prvo srede porodilišta!!!!!

Re: Draga Dr Ana

Krugolina, pa mi smo na "ti".
Mislim da ova ideja ne iskljucuje ideju sredjivanja porodilista. To bi ilo isto kao ako bi Ministar za zdravlje insistirao da se sva sredstva ulazu u npr. gastroenterologiju :))
Krugolina Borup Krugolina Borup 19:39 18.09.2008

Re: Draga Dr Ana

Krugolina, pa mi smo na "ti".


Pa jesmo, nego ja kad vidim

MD MSc MRCP


automatski pilot mi prebaci na "vi".))

Mislim da ova ideja ne iskljucuje ideju sredjivanja porodilista. To bi ilo isto kao ako bi Ministar za zdravlje insistirao da se sva sredstva ulazu u npr. gastroenterologiju :))


Ovaj naš ministar sva sredstva ulaže samo u jedno - lekarske plate.
Ono što bolnice i uspeju od sredstava da dobiju - to je od donacija.
Ako ima neki lud lekar-načelnik da juri uokolo donatore za pare.
Ako nema, onda nikom ništa.

Bio je prilog o jednom domu zdravlja negde van Beograda, ne znam gde, pre nekoliko godina... zaposleni u domu zdravlja iz svog džepa dali pare na gomilu, kupili kreč i sami uzeli da kreče, jer niko okrečio nije jedno dvaest tries godina, otprilike...

Tolko o ministrovoj logici raspodele sredstava .
Dr Mebius Dr Mebius 20:12 18.09.2008

nije bas tako crno, mada je mracno

Krugolina Borup

Ovaj naš ministar sva sredstva ulaže samo u jedno - lekarske plate


To samo znaci da ga i dalje drma balkanski sindrom tashtine, jer mu je najvaznije da u ocima svojih kolega ostane upamcen kao 'ONAJ' koji konacno misli na njih. Svi znamo da se to pravda grandioznim poduhvatom suzbijanja korupcije, a uz svakondevna potsecanja da je tranzicija BOLAN proces, na osnovu iskustava ostalih zemalja u susedstvu Tako eto dolazimo do zakljucka da se na fenomenu bola u Srbijici ipak radi, a sad sto je to pomalo nesvesno, rekao bih cak i nezgrapno....hajde, ne budimo sitnicari.
Krugolina Borup Krugolina Borup 20:28 18.09.2008

Re: nije bas tako crno, mada je mracno

Dr Mebius


Kolko vas je, bre, lekara po ovome blogu!
Svaki dan po jednog novog otkrijem!
Jel' vi to svi u radno vreme?
Jel' vam ministar i internet uveo?))

Re: nije bas tako crno, mada je mracno

Dr Mebijus je lik iz Fukoovog klatna
Krugolina Borup Krugolina Borup 11:44 19.09.2008

Re: nije bas tako crno, mada je mracno

Ana WithAFamilyNameTooHardToPron
Dr Mebijus je lik iz Fukoovog klatna


Eto ti sad.
Ala sam ispala glupa u društvuuuuu....

Re: nije bas tako crno, mada je mracno

ma nisi, samo si se malo zanela
audrey92 audrey92 18:58 18.09.2008

bol

U Spiegelu je pre dve nedelje obajvljen dug clanak o terapiranju hronicnog bola. Izgleda da u Nemackoj vecina lekara jos uvek ne uzima previse ozbiljno bolesnike od hronicnog bola (moj prevod termina), posto ne mogu da pronadju organski uzrok, pa salju ljude psihijatru ili prepisuju slicne lekove. Prema navedenim saznanjima, i ako sam ja dobro shvatila, cini se da se bol pri nekoj konkretnoj organskog bolesti u nekim slucajevima "osamostaljuje" i nastavlja da postoji i posle izlecenja te bolesti, a izgleda zbog deformisanja neurona koji sprovode osecaj bola. U Nemackoj se trenutno edukuju lekari da ovu dijagnozu pravilno procene i terapiraju.
Isto tako, cini se da se ova dijagnoza cesce desi ljudima koji zive u teskim, stresnim porodicnim uslovima.
Strucnjaci su u clanku predirali za razne alternativne terpije: plivanje, joga, cak i ples. Izgleda da je bolest vrlo kompleksna.

Re: bol

kao sto rekoh, bol je vrlo subjektivna pojava. ono sto zaboli jednog coveka najstrasnije, drugom moze da bude golicanje.
Specijalisti za bol u UK se bave tzv. hronicninm bolom. To je bol od kog se ne umire, ali se ni ne da potpuno izleciti, kao npr bol u osteoartritisu, hronicnoj obstruktivnoj bolesti pluca, hronican bol u ledjima, neuropatski bol u dijabetesu, postoerativni bol nakon >6 meseci i sl. sastavni deo terapije hronicnog bola je CBT (cognitive behavioural therapy) gde se pacijenti edukuju o uzroku bola i kako da promene stetne navike sa tim povezane.
Npr. cobvek koji pati od bola u ledjima i izbegava svaku fizicku aktivnost koja bi mogla da izazove pojacavanje bola, pa zbog toga jos vise atrofira i postaje sve nesposobniji za svakodnevni zivot, polazi edukaciju kroz koju shvata da bo nije znak bolesti, prepisuju mu se lake pa sve zahtevnije vezbe kroz koje stice samopuzdanje. Zvuci jednostavno, ali u praksi je dosta zahtevno.
ssvetlana92 ssvetlana92 21:30 18.09.2008

Re: bol

Hvala ti za ovaj blog. Lepo je cuti da neko brine o BOLU! Imam jednu uspomenu koje se cesto setim. Svojevremeno sam lezala u bolnici Narodni front. Malo sam se dosadjivala pa me je med. sestra zamolila da ispunim neke testove, odnosno da lupam krstice na mestu gde mi je ona pokazala. Bilo je toga dosta pa sam posle izvesnog vremena obratila paznju na ono sta radim. Pitanje je bilo o pragu osetljivosti, tj. bola. Bila sam zapanjena da me je sestra koja je takodje i zena, uputila da lupam krstice tamo gde kazu da zenu prilikom prirodnog porodjaja nista ne boli. Kada sam uvidela o cemu se radi, naravno da sam stavljala krstice tamo gde ja mislim da treba, ali me i sada grize sto nisam ranije obratila paznju.
Na ovim nasim prostorima jos uvek vazi misljenje da ljubav treba da boli...i ne samo ljubav!

Re: bol

hvala na javljanju ssvetlana.
Hvala ti za ovaj blog. Lepo je cuti da neko brine o BOLU!

Bilo bi jos lepse kad bi ova briga bila "institucionalizovana"
ssvetlana92 ssvetlana92 10:33 19.09.2008

Re: bol

Ana WithAFamilyNameTooHardToPron
hvala na javljanju ssvetlana.
Hvala ti za ovaj blog. Lepo je cuti da neko brine o BOLU!

Bilo bi jos lepse kad bi ova briga bila "institucionalizovana"


Slazem se i apsolutno podrzavam!
fixxerus fixxerus 20:13 18.09.2008

bolom na boll:.

danima je u krevetu
pored tatinog:
umirao jedan lik
- bogdan -
danima su se opraštali
i plakali mu na uhogrlonos
razni njegovi
tužni i očajni
na njegove kratke
uzdaheizdahe
njihove duge suze
besmisao
sline
i
njegov trodimenzionalni
bol
nateraše me
da
kad bi svi otišli
sednem malo pored njega
i pričam mu nešto:
za tu priliku
svi pesnici umreše u meni
pa sam mu torokao
o sebi
svom besmislu
hodu preko žeravica
svojim slinama
svom okruženju
nekim veselim
i pametnim ribamaa:

toliko sam se zaneo
prepričavajući mu jednu
važnu i vrednu:
da:
primetih na trenutke
da mu se pažnja
izoštravala

..

nije više mogao
pa je noćas umro

kažu da se spasao

siguran sam da će me
jednom
u nekoj kosmičkoj misli:
odmah pošto se
odvojim iz maminogimog stiska
sačekati
da čuje




kako je bilo do kraja:

Re: bolom na boll:.

eto vidis, ne lece samo doktori:))
stari92 stari92 06:53 19.09.2008

Re: bolom na boll:.

a ima i ovako, približno :
Piroćanac na samrti kaže sinovima :
Evo,decata moja,ja ću na put brgo.
Nego vi zapalite svećicu kako je adet,
pa kad si ja otidem-a vi gu ugasite,da se ne prai trošak.

Upale oni jednu - izgore do kraja-ništa.
Aj drugu-čeku i gledu-izgore do kraj-Ništa!
Upale treću i kažu uglas : A be tatko izgore i trećata svećica!
Skoncetriši se !!!

(eutanazija po naški))

Re: bolom na boll:.

Havala na uveseljavanju posetilaca :)
Eutanazija u UK nije dozvoljena, kao ni tzv assissted suicide. Pisala sam o tome nesto ranije.
stari92 stari92 09:39 19.09.2008

Re: bolom na boll:.

-sinhronicitet sa zadrškom !!! ili kako izgleda stranska varijanta lapota (istorijski posmatrano,naravno),i kako je izgledala ?

lapot - običaj na balkanskim prostorima u davna vremena
- kada se pripadnik neke zajednice približi biološkom završetku života
što zbog starosti,nemoći ili bolesti i sl. - pripadnik porodice sa njim
odlazi na skrajnuto mesto (obično vrh brda),gde u ritualu (pogača na glavu)
uzajamno opraštanje i pozdrav - maljem u glavu ga rastavi od života.
Obično se ovaj običaj vezivao za pasivne krajeve,gde je surovost života
diktirala da pojedinac koji ne doprinosi životu zajednice,već je na trošku,
svojevoljno podnosi poslednju žrtvu za korist zajednice.
Surovo,ali posmatrano kroz optiku opstanka većine - opravdano ?

D.

- sasvim slučajno ponovljeno viđenje lapota - tek sada sam primetio
da je ta tema elaborirana kod jeremije

U svakom slučaju zanima me sličan običaj kod drugih naroda
(da se pripazim - zlu ne trebalo))
MilutinM MilutinM 21:23 18.09.2008

Niks trol

Ana, trolovao bih, ali ozbiljnost predloga mi ne dozvoljava ))

Re: Niks trol

ma troluj, nema veze. ja sam tolerantna. i sama sam se zamislila:
da li cu sada
opet moci da budem
seherzada? :))
sentinel26 sentinel26 21:26 18.09.2008

Akupunktura i bol ?

Poštovanje,
Odlična tema.
Želio bih znati ukratko da li akupunktura može da bude efikasno sredstvo (lijek ?) za bol i za koje vrste bolova?

Često mi se javlja bol od zuba kojeg odavno nema. Taj nije jedini koji nedostaje ali samo on "zaboli" po nekad.
Nije mi jasno o čemu se radi ?

Re: Akupunktura i bol ?

akupunktura je jedina od grana alternativne medicine za koju postoji naucni dokaz da nesto radi, upravo kad je hronicni bol u pitanju.
To sa zubom je malo delikatno. Prvo mora da se iskljuci sve drugo kao sto je boli iz desni, alveolarne kosti, susednih zuba. Najbolje je da pocnete od rentgenskog snimka, tj. zubara.
jeremija92 jeremija92 21:59 18.09.2008

weltschmerz

Koliko li su tek patili romantičari dok su proživljavli svetsku bol?

Dr Ana Pokrajac-Simeunovic MD MSc MRCP, shavti ovo kao troll.:)

Re: weltschmerz

tad jos nije bilo palijativne medicine :))
Salu na stranu, da li znas da su pocetkom 20og veka deci davali morfin kad im rastu zubi?
dragoljub92 dragoljub92 12:49 19.09.2008

Re: weltschmerz

Salu na stranu, da li znas da su pocetkom 20og veka deci davali morfin kad im rastu zubi?

ах,та лепа стара времена!

Re: weltschmerz

dragoljube, da bi to pamtio morao bi da imas oko 100 godina (osim ako ti mama nije nabavljala na crno:). skoro sam u nekom arhivu videla nalepnice sa flasica kazu - sastav: 90% morphine sulphate, 8% alcohol, 2% some other ingredients
jeremija92 jeremija92 15:12 19.09.2008

Re: weltschmerz

Ana WithAFamilyNameTooHardToPron
tad jos nije bilo palijativne medicine :))Salu na stranu, da li znas da su pocetkom 20og veka deci davali morfin kad im rastu zubi?


To ne znam, ali znam, iz pričanja starih, da su deci davali mak, da bi spavali. Ne znam da li su ga kuvali ili na neki drugi način, ali čini se da ima veze sa opijumom.
dragoljub92 dragoljub92 16:32 19.09.2008

Re: weltschmerz

Ana WithAFamilyNameTooHardToPron
dragoljube, da bi to pamtio morao bi da imas oko 100 godina (osim ako ti mama nije nabavljala na crno:). skoro sam u nekom arhivu videla nalepnice sa flasica kazu - sastav: 90% morphine sulphate, 8% alcohol, 2% some other ingredients

ел ти је познат проценат морфиомана међу доторима,а ја имам неке непроверене информације да се иста бомбоница могла врло лако добити све до нарко-бума 60их,беше ли се нешто и чикица Фројд повезиво са дотичном супстанцом,ил се варам.
loader loader 22:13 18.09.2008

Bol kao lampica

Bol je alarm, pomoću koga nam naše telo javlja da je došlo do poremećaja ravnoteže, uopšte uzev, ili u nekoj od funkcija organizma. Dakle nije "kriv" bol, već nešto što smo sa telom uradili pre bola.

i

Da nije bola, ne bismo znali šta je olakšanje nakon bola! El tako Ana ?:)

Re: Bol kao lampica

delimicno
Postoji i bol koji nicemu ne sluzi, ne alarmira samo onesposobljava. Vidi gore o neuropatskom bolu.
hogubadagri hogubadagri 22:34 18.09.2008

verovatno

je glupo i nebulozno pitanje ali mene interesuje recimo da li je moguce da se covek navikne na neki bol koji se ponavlja. Recimo uganem skocni zglob i boli mnogo prvi put kada bi mi se redovno desavalo da li bi bol bio manji ili veci ili nema pravila kod recimo 50. uganuca ili da udaram rukom u zid svaki dan. Znam da su primeri banalizovani nisam znao drugacije da formulisem pitanje cisto me interesuje po kom principu funkcionise vise puta povredjivano mesto

Re: verovatno

naravno.
kad covek uslovno receno "nabilduje" silazni signal iz mozga da ignorise bol. Kao npr. flagelati, ili oni sto hodaju po vrelom uglju ili fakiri ili bilo koji oblik religijskog fizickog samokaznjavanja...
Blade Runner Blade Runner 22:34 18.09.2008

A kako

se definise dusevni bol i ima li mu leka, a da nije materijalna nadoknada ?
;-))

Re: A kako

Dusevni bol, cepidlacki posmatrano nije u sustini bol, vec emocija. medjutim, postoje slucajevi konvrezije psihickog problema u funkcionalni, pa i fizicki. u medicini su poznati tzv somatizacioni poremecaji sa simptomima koji nisu izazvani nikakvim fizickim ili funkcionalnim poremecajem. medju njima su najcesci bol, mucnina, podrigivanje, stucanje, svrab i sl. Ove pojave su mnogo ucestalije medju zenskim nego medju muskim svetom.
Postoji jos i tzv. konvezioni poremecaji u kojima se nerazreseni psihicki problem konvertuje u fizicki simptom. Pojava simptoma onda dovodi do psihickog olaksanja. Ovaj fenoman se naziva "primarna dobit".
Aleksandar Stosic Aleksandar Stosic 22:42 18.09.2008

to hard to pron...

a sta se tesko izgovara, Pokrajac ili Simeunovic? :)

Re: to hard to pron...

Pokrajac teze, ali ni Simeunovic ne ide bez preznojavanja. Zajedno su smrtonosna kombinacija za Anglo-Saksonce. Moje prezime u celini pravilno izgovara jedino moj kolega Malezijac i od toga stalno pravi spektakl.
Aleksandar Stosic Aleksandar Stosic 23:51 18.09.2008

Re: to hard to pron...

Ana WithAFamilyNameTooHardToPron
Pokrajac teze, ali ni Simeunovic ne ide bez preznojavanja. Zajedno su smrtonosna kombinacija za Anglo-Saksonce. Moje prezime u celini pravilno izgovara jedino moj kolega Malezijac i od toga stalno pravi spektakl.

ja sam recimo imao uvek vise problema u Srbiji (kako Tosic?) nego ovde u Irskoj, osim sto stošić postane stošič.
inače, kad god bih počeo da razmišljam koje je to toliko teško prezime za Engleze pomislio sam na nešto sa š ili ž ili č, recimo živančević, ili Škrbić i slično.
Nego, moj najbolji drug živi već 14 god u Manchesteru, naravno da neću da te pitam da li ga znas. Više pišem kao kuriozitet.
A BOL, najvise na svetu me bolelo
1. usivanje zgloba na nozi (zapravo one koske na boku) nikad nisam znao kako se zove
i
2. napad bubrega od pre godinu dana (to je neopisiv bol)

Re: to hard to pron...

Ja cesto koristim samo Pokrajac, da pojednostavim.
U Mancesteru znam samo jednu zenu iz Beograda i nikog vise sa teritorije bivse Jugoslavije.
Za svaki bol treba da postoji adekvatan analgetik. Specijalista za bol se uglavnom bavi bolom ciji se uzrok ne moze otkloniti, a konvencionalna terapija protiv bola ne pomaze.
Aleksandar Stosic Aleksandar Stosic 11:10 19.09.2008

Re: to hard to pron...

U Mancesteru znam samo jednu zenu iz Beograda i nikog vise sa teritorije bivse Jugoslavije.

a Nemanja Vidic :)
inace, moj drug mislim da ne zna ni jednog iz Srb, i da zna jednog Cro. Inace, i brat mu je tamo...Lep je Manchester bio tamo 2003,secam se onog dela pored reke, dokovi ili kako s evec zove...

Re: to hard to pron...

njega ne znam licno, mada imamo zajednicku uciteljicu joge. nisam ni znala da fudbaleri TO rade:) ova moja louise je navodno zasluzna za povratak na teren ryan-a giggs-a.
Черевићан Черевићан 22:58 18.09.2008

бололек

о, како ме болно боли
да од бола незнам гдеби
деробисе . . . . до јаука
трућкам штаби дао даби

намоменат бол престао
па нек потом опет крене
но тренутак да одморим
ја одбола . . он одмене

ал се утом сетих . . . јооге
вели она - школа права
бол не боли ту ди боли
у болу је . . . главна глава

те замисо делом чачнух
(кренух бол да замајавам)
асаном се сконцентришем
тако проблем ја решавам.

Re: бололек

i ja isto.
MightyNora MightyNora 00:09 19.09.2008

Bol...

... Jesu l' nekome od Vas ušivali jezik?

P.S.

Preporuka za tekst, podržavam inicijativu...
KRALJMAJMUNA KRALJMAJMUNA 06:30 19.09.2008

Re: Bol, Gestapo, Trodon

MightyNora
... Jesu l' nekome od Vas ušivali jezik?P.S.Preporuka za tekst, podržavam inicijativu...

Ej, gde me nađe.
Meni šili onaj frenulum ispod jezika. Biolelo je.
Ali me najviše bolelo kad su mi kao studentu operisali krajnike sa lokalnom anestezijom.
Jedino čega se sećam iz tog užasa je da mi se stalno vrtela misao: "Ala su nas lagali kad su nam pričali kako ilegalci i partizani - kad ih uhvati Gestapo (1941-1944) - ništa ne priznaju, i kad im stavljaju so na otvorenu kost i slično".
I samo sam čekao da me mesar-lekar ORL pita bilo šta i da mu odmah kažem npr. (samo ne znam kako bih pustio zvuk pored onog silnog metala u ustima): DA, PRIZNAJEM DA RADIM ZA STRANE OBAVEŠTAJNE SLUŽBE! Jedva je prošlo i živ sam.
A kako se lečio bol (lekari su bili samouvereni i tada) pre dvadesetak godina kod nas u SFRJ/Srbiji sam već pominjao. Trodon se prepisivao kao kikiriki. A onda je moja pokojna majka iz godine u godinu došla do 4 komada dnevno i bez toga nije mogla da funkcioniše. A onda su nam i lekari&farmaceuti držali lekcije kako je to nedopustivo i kako to ne može i ko vas je samo naučio da trodonom lečite bol?!

Re: Bol...

MightyNora
... Jesu l' nekome od Vas ušivali jezik?P.S.Preporuka za tekst, podržavam inicijativu...

Hvala, videcemo koliko je internet mocno oruzje u Srbiji.

Re: Bol, Gestapo, Trodon

I samo sam čekao da me mesar-lekar ORL pita bilo šta i da mu odmah kažem npr. (samo ne znam kako bih pustio zvuk pored onog silnog metala u ustima): DA, PRIZNAJEM DA RADIM ZA STRANE OBAVEŠTAJNE SLUŽBE! Jedva je prošlo i živ sam

Kralj valjda ima neki politicki imunitet?!

Cudan je lekic taj trodon. Lose se kombinuje sa drugim lekovima protiv bolova. Kolegama cu rado poslati skale za tzv. Step up Approach for Pain Management
Ljuttko Ljuttko 11:35 19.09.2008

Re: Bol...

Prisecajuci se da sam nacula da se i po pitanju koje pokreces na blogu ovde ipak nesto radi, malo sam proguglala pa u neostatku vise vremena kacim jedan link i jedan clanak koji je referenca sto me jeste i podsetilo da se ovde krenulo i sa obukom i sa izgradnjom ili organizovanjem prvog centra a pod pokroviteljstvom britanske organizacije ( i donatorstvom ) .

http://arhiva.glas-javnosti.co.yu/arhiva/2007/05/14/srpski/D07051302.shtml

Evo i iz Blica
Otvoren prvi centar za brigu o neizleèivim pacijentima

Besplatna pomoæ najtežim bolesnicima

Novcem Engleskinje Pru Durfor, koja nikada nije bila u Srbiji, mada se za dogaðanja u njoj stalno interesovala, juèe je u Beogradu otvoren prvi centar za zbrinjavanje smrtno bolesnih. Otvaranjem Centra za palijativno zbrinjavanje, Srbija je, poslednja u Evropi, poèela da se bavi problemom brige o umiruæima, koji u poslednjim danima života najèešæe padaju na teret porodice, nespremne da prihvati stvarnost.

Kad je pre dve godine pionir palijativnog zbrinjavanja u Engleskoj Pru Durfor umrla od tumora na mozgu, britanska fondacija „Hospis of houp“ je u znak seæanja na njen život i delo izdvojila 300.000 evra. Znajuæi koliko se Pru za života trudila da teškim bolesnicima poslednje dane uèini lepim i prijatnim, njena sestra Viktorija Nevard odluèila je da ta sredstva pokloni pionirima u ovoj oblasti humanitarnog rada. Tako je donacija stigla do nevladine, neprofitne organizacije „Belhospis“ koja po beogradskim bolnicama i kuæama veæ dve godine pomaže teško obolelim i njihovim porodicama. Od donacije su kupljene prostorije u Dalmatinskoj ulici 72-74.

- Osnovna funkcija centra æe za sada biti obrazovanje struènjaka, ali i volontera za negu i podršku bolesnicima obolelim od neizleèivih bolesti. Njima pre svega treba struèna pomoæ jer, na primer, maligne bolesti mogu jako da bole - kaže onkolog Nataša Miliæeviæ, osnivaè „Belhospisa“ i direktor centra „Pru Durfor“.

Ruku pomoæi i nade onima kojima je neophodna „Belhospis“ je prvih dana svog rada pružao bolesnicima na Institutu za pluæne bolesti Klinièkog centa Srbije. Saradnja je potom uspostavljena i sa bolnicom „Bežanijska kosa“. O bolesnicima brinu u bolnici, ali i kod njihovih kuæa.

Meðutim, kako za sada imaju samo dva tima, nisu u moguænosti da obiðu više od 20 kuæa dnevno. Sve njihove usluge su za korisnike, bolesnike i njihove porodice potpuno besplatne.

Otvaranju Centra prisustvovali su britanski ambasador Dejvid Gauen, Viktorija Nevard, sestra Pru Durfor, Merion Rou, bivša ministarka u vladi Margaret Taèer, Milena Dražiæ i drugi ugledni gosti.

Porez na humanitarni rad

Glavni problem za otvaranje hospisa bio je zakon koji ne podržava rad humanitarnih organizacija, posebno na polju zdravstvene zaštite. U Srbiji još ne postoji centar specijalizovan

za palijativno zbrinjavanje, u koji bi se smeštali bolesnici koji u svojim kuæama nemaju uslova za kompletnu negu u terminalnoj fazi bolesti.

Beograd kao svet

Danas u 128 zemlja sveta ima 8.500 programa preko kojih se najviše volonteri brinu o fizièkom, psihièkom i duhovnom stanju ljudi obolelih od bolesti za koje medicina nema odgovor. Beograd je tek juèe ušao na ovaj spisak.

blic

Re: Bol...

bas mi je drago da procitam da je nesto pocelo da se desava.
sad "samo" da se program palijativne medicine uvrsti u plan i program medicinskog fakulteta i eto!
..i da se resi program dugorocnog finansiranja i principa upucivanja i prihvatanja pacijenata. 300 000 je tako malo. koliko razumem, ovo ce biti privatna ustanova, a ne drzavna.
U UK se hospice finansira i od strane crkve. Ne znam da li ovde na blogu ima predstavnika crkve. Ustvari znam da ima. Nikola Knezevic. Vredelo bi raspitati se da li bi SPC bila zainteresovana da pomogne ovu inicijativu.
dragoljub92 dragoljub92 16:49 19.09.2008

Re: Bol, Gestapo, Trodon

Trodon se prepisivao kao kikiriki

давају га и данас,мајка мог пријатеља се исто такоџе навукла,а тек шта сам га се нагледао по апотецамакако га делу.зато кад ја затражим бензендиче одрже ми вакелу ко да сам тражио хероин.
Strongman Strongman 08:35 20.09.2008

Ana

Pokrajac - ti si?

Kakvo iznenaDZenje... Na pamet mi ne bi palo da si to ti, moja drugarica iz mladih dana )

Re: Ana

'De si, Druze?
Nego, skoro sam naletela na jos jednog Druga iz Nisa. Petnicka veza. Sad predaje na fakultetu u Amsterdamu i pise blog sa jos jednim Drugom iz Beograda koji zivi u NY. Bas je mali ovaj (elektronski) svet.
Strongman Strongman 18:19 20.09.2008

Re: Ana

Istunu zboris...

Kad bese ides na dentall holiday?

Re: Ana

u utorak.
marta l marta l 17:58 21.09.2008

maggie's centers

za bolesne od kancera nose ime po Maggie Jencks koja je boreci se sa bolescu promovisala stav da
prostor moze da pomogne, mozda i vise od pilule.....

Re: maggie's centers

ono sto donosi utehu i mir prosecnom stanovniku UK je - basta. zanimljivo je da sve sobe u novijim hospices imaju svoju malu bastu.
vidomir pavlovic vidomir pavlovic 23:55 21.09.2008

Re: maggie's centers

Kao i uvek interesantno i čestitam!

Drugo večeras sam pričao dugo sa kolegom koji je postavljajući na Malti vatromete, izgubio ruku desnu skoro do ramena ostao mu patrljak oko desetak cm. On i dalje oseća prste nokte i predpostavljate celu ruku. Zimi mu je hladno po noktima kojih nema i bole ga zanoktice. Svi nervi su mu ispod pazuha od tog patrljka. Kako je moguće da njega bole prsti da mu je hladno po noktima da ga svrbi dlan...
Neobavezno pitanje jer je reč o bolu, a ovde boli dela tela kojeg nema. I nije prvi od kojeg sam to čuo da ga boli deo tela kojeg nema?
Pozdrav i preporuka naravno.

fantomski ud

taj fenomen bola i senzacija u delu tela koji je amputiran se naziva "fantomski ud" i prilicno je cest. Svrstava se u grupu neuropatskih bolova.
hvala na javljanju i preporuci

Arhiva

   

Kategorije aktivne u poslednjih 7 dana