Ministre, kud se dede pokojna Sanja Simić?

Dragi moj ministre,

Muči me nešto još otkad smo se onomad raspričali na okruglom stolu u Batutu, koji ću večno pamtiti po tome što ste obećali da ćete gastroenteorologe da nabijate na kolac. Muči me statistika o maternalnoj smrtnosti, za koju ste me, sirotu, tom prilikom pred svim onim ljudima kritikovali da je ne prikazujem verodostojno na blogu. Rekoste da maternalna smrtnost opada, a ne raste. Pokušah tada da vam objasnim, ama ko će o statistici u sitna crevca pričati na javnom skupu bez power point prezentacije? A moram da dopričam, dragi ministre, ne mogu da ostavim nedorečeno, blagoglagoljivu me majka rodila, moram sve da kažem! A suština je u sledećem: ta statistika o maternalnoj smrtnosti koju su vam poturili da se na nju pozivate jeste jedna velika šarena laža. I blam, ministre moj dragi, blam! Ali, da krenem redom.

Vi znate da sam ja temeljna, jel tako tako je. Evo sam se družila nešto podrobnije sa statističkim podacima iz sledećih izvora:

1. Godišnjaci Republičkog zavoda za statistiku
2. Godišnjaci Instituta za javno zdravlje "Dr Milan Jovanović Batut"
3. Studija zdravstvenog stanja i zdravstvene zaštite žena, dece i omladine u Republici Srbiji, 1991-2007
4. Baza SZO "Zdravlje za sve"

Vi se pozivate na statističke podatke iz trećeg navedenog izvora, iz ove Studije. A ona vam je krajnje nepouzdana, dragi moj ministre, verujte mi kad vam kažem. Evo, argumentovaću, kao što to uvek radim, jel tako tako je.

Ima tu više diskutabilnih stvari, ali da krenemo od najočiglednije.

Kaže studija: "Tokom 2007. godine nije zabeležen nijedan smrtni slučaj žena u vezi sa trudnoćom, porođajem i puerperijumom."

Kaže "Blic" od 3. novembra 2007: "U Opštinskom sudu u Prokuplju pokrenuta je istraga protiv dr Gradimira Jovanovića (44), ginekologa iz Prokuplja, zbog osnovanje sumnje da je počinio krivično delo teško delo protiv zdravlja ljudi u vezi sa krivičnim delom nesavesnog pružanja lekarske pomoći. U zahtevu za pokretanje istrage, koji je na osnovu krivične prijave zdravstvenog inspektora podnelo Opštinsko tužilaštvo, dr Jovanoviću se stavlja na teret da je odgovoran za smrt porodilje Sanje Simić (26) iz Gornje Stražave koja je preminula 23. jula ove godine oko 20 sati, nakon što je na svet donela sina, svoje treće dete."

Pa, kud se dede pokojna Sanja Simić, dragi moj ministre? Čujte, nije ona nakon porođaja upućena u neku drugu bolnicu, ili pak kući, pa onda umrla tamo, pa da je njena smrt mogla biti pogrešno šifrirana, pa da još i može da se kaže da je neko piskaralo negde pogrešilo iz neznanja. U porodilištu je umrla, pobogu! Kako i ko je uspeo da izgubi podatak o njenoj smrti? I možete li se stvarno, iskreno ljutiti na mene, ako vam kažem da nakon ovog - ič ja toj vašoj statistici ne mogu da verujem. A ni drugima ne bih preporučila.

Ima još greški, dragi moj ministre. Jako čudno se broji i računa u toj studiji.

Greška u brojanju:

Kaže Studija: "Od ukupno 59 registrovanih slučajeva ... za period od 1997-2005. godine..."

Dragi moj ministre, ja se UBIH od brojanja, ama cifru 59 nikako ne mogu da dobijem. Hoćete vi da probate?

Podaci iz Godišnjaka Republičkog zavoda za statistiku:

1997 - umrlo 17 porodilja
1998 - umrlo 9 porodilja
1999 - umrlo 7 porodilja
2000 - umrlo 7 porodilja
2001 - umrlo 7 porodilja
2002 - umrla 1 porodilja
2003 - umrlo 6 porodilja
2004 - umrle 2 porodilje
2005 - umrlo 10 porodilja
2006 - umrlo 9 porodilja
2007 - umrlo 0 porodilja (kaobajagi, i to iz Batutovog godišnjaka)

Ako saberem 1997-2005 uključujući obe godine, dobijem 66.
Ako saberem 1997-2005, bez 1997, uključujući 2005, dobijem 49.
Ako saberem 1997-2005, uključujući 1997, bez 2005, dobijem 56.
Onda pomislim: možda je greška, možda nije 1997-2005, već 1997-2006, s tim što se 1997. ne računa. Probam i to da saberem... ama opet ne dobijam što piše, već dobijam 58.

Ajte, ministre, ko Boga vas molim, pokušajte vi ove cifre nekako da saberete, a da dobijete 59. I javite ako uspete!

Greška u računanju:

Kaže Studija: "Odnos maternalne smrtnosti je poslednjih godina značajno smanjen (Grafikon 9), sa 15,5 koliko je iznosio početkom devedesetih (tačnije u periodu 1990-1994) na 5,6 umrlih majki na 100.000 živorođene dece za period 2000-2004. godine."

Podaci iz baze SZO:

2000 - stopa iznosi 9,49
2001 - stopa iznosi 8,92
2002 - stopa iznosi 1,28
2003 - stopa iznosi 7,59
2004 - stopa iznosi 2,56

UKUPNO: 29,84 : 5 = 5,97

Ajte, dragi moj ministre, ko Boga vas molim, probajte vi da od ovih podataka dobijete 5,6. Krugolina nije uspela.

***

A za kraj, malo o ulepšavanju, može? Verujem da nemate ništa protiv.

Kaže Studija: "Broj umrlih majki zbog uzroka povezanih sa trudnoćom, porođajem i puerperijumom na 100.000 živorođene dece (odnos maternalnog mortaliteta - Grafikon 8) u periodu od 1999. do 2006. godine značajno je varirao iz godine u godinu (1999 - 9,69; 2002 - 1,28; 2006 - 12,7 majki na 100.000 živorođene dece). (...) Dakle, prema dostupnim podacima, maternalni mortalitet (smrtni ishod u vezi sa trudnoćom, porođajem i babinjama), kao redak događaj, varira iz godine u godinu, sa tendencijom smanjenja. (...) Međutim, ne sme se zanemariti nedovoljna pouzdanost podataka zbog netačnog šifriranja smrtnih ishoda žena u definisanom periodu, odnosno zato što se ne prikazuju žene koje umiru izvan porodilišta, u drugim bolničkim odeljenjima, kod kuće ili na drugom mestu. Procenjuje se da je broj umrlih majki zbog uzroka povezanih sa trudnoćom, porođajem i puerperijumom (šest nedelja posle porođaja) veći za 10% u odnosu na navedene, zvanične podatke, što se objašnjava opisanom podregristracijom. Iz navedenih razloga, podesnije je posmatrati odnos maternalnog mortaliteta po petogodišnjim periodima."

Ovo je sve jasno ko dan, moj ministre. Jedino nije jasno zašto se za petogodišnji period koji će se prikazati kao THE petogodišnji period, uzima period 2000-2004. godina. U stvari, da se ispravim. Meni to nije bilo jasno na prvo čitanje, ali mi je postalo jasno nakon što sam uzela digitron u šake, i izračunala sve moguće petogodišnje kombinacije za godine za koje postoje podaci u SZO bazi podataka. To vam, dragi ministre, izgleda ovako:

1998-2002: 8,23
1999-2003: 7,39
2000-2004: 5,97
2001-2005: 6,84
2002-2006: 7,59

Ajte vi sad meni, dragi moj ministre, recite zašto se ovde ne uzima poslednjih pet godina, nego srednjih pet godina? U čemu je fora? Nemojte mi samo reći da ne vidite u čemu je fora, jer se fora vidi iz aviona!

Dalje, zašto se tih srednjih pet godina poredi s nekim godinama koje su se desile mnogo pre perioda na koji se ova studija odnosi, tj. s periodom 1990-1994, a ne s periodom 1997-2001? Zar ne bi ovde bilo logičnije da se prvih pet godina poredi s poslednje četiri ili tako nekako? I kako na osnovu ovih podataka, iz ove Studije, vi možete da tvrdite da maternalna smrtnost opada? Krugolina bi pre rekla: opadala je, ali sada ponovo raste. Čak i da ne gledamo po petogodišnjim periodima, već da gledamo iz godine u godinu, stvarno ne znam kako možemo zaključiti da smrtnost opada, a ne raste? Evo pregledne tabele stope maternalne smrtnosti po godinama, iz baze SZO:

1998: 11,79
1999: 09,69
2000: 09,49
2001: 08,92
2002: 01,28
2003: 07,59
2004: 02,56
2005: 13,85
2006: 12,68
2007: čekamo ispravne podatke

I pre nego što pomislite da se nešto zlonamerno ostrvljujem na podatak da je maternalna smrtnost u opadanju u odnosu na rane devedesete... moram da vam kažem da nakon što sam videla da se i porodilje koje u porodilištu umru gube u ovoj statistici, da se u njoj prave greške u brojanju i računanju - ja ne mogu da uzmem zdravo za gotovo podatak da je smrtnost u periodu 1990-1994. godine stvarno 15,5. Morala bih prvo da vidim izveštaje o tome, a tih izveštaja na sajtu Republičkog zavoda za statistiku i na sajtu Batuta - nema. A Studiji na reč da verujem - stvarno ne mogu! Pa, ne možete zbog toga da se ljutite na mene! Jel tako tako je.

***

Eto, dragi moj ministre, morala sam ovo da vam dopričam, da vam objasnim zašto po blogu tvrdim to što tvrdim, i da vas upozorim da ne uzimate zdravo za gotovo statistiku koja vam se servira.

Za kraj ostaje još samo da se dogovorimo: Ko će da javi SZO da je podatak objavljen za 2007. godinu pogrešan - vi ili ja?