Ovih dana se u SAD zahuktava polemika oko novih pravila za mamografiju lansirana u javnost od strane vladine radne grupe “U.S. Preventive Services Task Force“. Sastavljena od lekara i naučnika, ova grupa proučila je brojne studije i zaključila da mamografija ne donosi korist ženama mlađim od 50 godina, i da žene sa navršenih 50 godina ovaj pregled treba da obavljaju jednom u 2 godine umesto jedanput godišnje što je bila norma do sada. Ova vest potresla je američku javnost, a pogotovo je revoltiran ženski deo populacije. Po savetu svojih lekara, žene u Americi već decenijama obavljaju prvu mamografiju sa navršenih 40 godina.
Sad se pitate kako to da ista komisija donosi preporuku koja direktno opovrgava njene zaključke od ranije? Kritičari spominju da je ovo način da se uštede milijarde dolara, i obezbede sredstva za neke druge projekte u Obaminom novom zdravstvenom planu. Svaki mamogram košta oko 140$, pomnožite sa oko 20 miliona žena (između 40 i 49 godina), i videćete o kojoj godišnjoj sumi je reč. Neki govore da je ranija odluka da se skriningom obuhvate žene od 40 godina bila politički motivisana, da su za nju glasali članovi Senata iako je istraživanje i tada ukazivalo na minimalnu korist.
Na osnovu čega je komisija donela nove zaključke? Naime, pregledom velikog broja studija, došlo se do informacije da će u grupi žena od 40-49 godina, jedna žena biti spašena na njih 1904 testiranih mamografijom. U grupi od 50-59 godina taj broj je nešto viši, tako da će jednoj život biti spašen na njih 1339 testiranih. Najviše koristi mamografija donosi grupi žena od 60-69 godina, gde je jedan život spašen na 377 testiranih. E sad, ako ste vi baš ta četrdesetogodišnjakinja kojoj će zbog mamografisanja život biti spašen, ova nova pravila su nehumana i nepravedna. Ali ako se brojevi objektivno sagledaju, i tome pridodaju rizici mamografije kao lažno-pozitivni rezultati, nepotrebne biopsije i anksioznost od istih, onda se nove preporuke čine sasvim realne.
Na osnovu pročitanog imam utisak da se američki ginekolozi protive novoj preporuci, jer oni verovatno svakodnevno viđaju pacijentikinje u grupi 40-49 kojima je rak dojke otkriven mamografijom (sličan princip po kojem većina pedijatara savetuje vakcinaciju dece protiv svinjskog gripa jer ne žele u ordinaciji na stotine gripoznih mališana sa potencijalom za komplikacije -lekarska briga o individui nasuprot objektivnim činjenicama kojima barata radna grupa).
U Nemačkoj žene od 50-te godine svake godine dobijaju poziv za besplatan mamografski skrining. Naravno, zanimalo me i šta se kod nas u Srbiji preporučuje. Ovde sam našla podatke Instituta za Onkologiju u Sremskoj Kamenici:
Bazični (prvi) mamogram oko 45. godine života žene.
Mamogram svake ili svake druge godine za žene između 45-49 godina starosti, zavisno od rezultata bazičnog mamograma.
Mamogram svake godine za žene preko 50 godina.
Klinički pregled dojki kod lekara specijaliste svake tri godine za žene između 20-39 godina, a posle svake godine.
Da li neko zna da li su ovi pregledi u Srbiji besplatni? Da li se zna koliko žena u Srbiji poštuje ova uputstva? Izgleda da od zemlje do zemlje ima varijacija u preporukama za žene 40-49, ali se svi slažu da ženama preko 50-te, a pogotovo preko 60-te mamografija donosi više koristi nego rizika. Vidim da se i u Srbiji sve više govori o temi prevencije, što je za svaku pohvalu, pa čak i kontroverzne odluke poput ove iz SAD mogu pozitivno da posluže kao osnova za dalju diskusiju.