Drzavno zdravstvo UK (NHS – national healthcare service) je slicno vojsci. Ono je od strateskog znacaja za zemlju i mocno oruzje u predizbornim kampanjama. Godisnji budzet za NHS iznosi 85 miliardi funti. Ko ih I kako trosi?
Od 2010. u toku je jedna od najvecih reformi NHSa*. Njena sustina je povcanje efikasnosti, minimalizovnje greski i zadovoljstvo korisnika zdravstvene sluzbe kroz 5 domena: prevenciju prevremenog umiranja, poboljsanje kvaliteta zivota ljudi sa hronicnim bolestima, brz oporavak od akutnih bolesti, pozitivno iskustvo korisnika zdravstvene zastite, prevenciju nanosenja stete. Velike, lepe reci… kako se to postize u praksi?
Vojnickim pristupom.
Da bi nesto moglo da se poboljsa, prvo mora da se izmeri. U merenju ima raznih trikova, to je posebna prica, ali ono sto je najvaznije je merenje ishoda, a ne surogata. Svakog petka, moja bolnica ima tridesetominutni tzv. KPI** meeting. Tu ekipa menadzera saopsti koliko je ko pacijenata primio, otpustio, koliko je bilo zakasnjenja za cetvorocasovni standard, koliko ponovljenih prijema u roku od mesec dana, kolika je smrtnost u bolnici, mesec dana po otpustanju I da li je bilo neki kriticnih incidenata. Na posebnom KPI sastanku koji nije toliko cest, zbog prirode stvari, svaki konsultant treba da obrazlozi svoje cifre iz ambulante, broj prvih I kontrolnih pregleda, koliko je para potrosio na lekove koje je prepisao (tu postoji mala zackoljica, bolnicki lekari prepisuju samo hitne lekove, sve ostale prepisuju lekari opste prakse prema instrukciji specijalista, ako je to potrebno jer je lokalni budzet za zdravstvenu zastitu u rukama lekara opste prakse GP consortia koji su onda za njega odgovorni), koliko je puta uputio pacijenta ne razne analize I koliko je to kostalo. Nacelno, sve je OK dok za to postoji opravdanje. Posle drila od skolovanja i kontinuirane edukacije, apriori se ne dovodi se u pitanje ispravnost lekarskih postupaka osim ako se ne dokaze suprotno.
Dimenzija odgovornosti o kojoj govorim, za koju mi nije poznato da postoji srpska rec, slobodno me ispravite ako gresim, se na engleskom zove accountability.
Formalizovanje i procena ove vrste odgovornosti je ranije bila nepisana duznost svakog lekara, nacelnici I direktori su se manje-vise samoregrutovali na osnovu karaktera, ali, kao sto prirodne nauke i tehnologija napreduju, tako napreduje i leadership management. U velikim organizacijama je sve manja popularan stil leading from the front. Velike organizacije zaposljavaju razne ljude, ne samo elitu. Da bi svako od njih davao najbolje sto moze, treba znati kako ga ukljuciti I motivisati.
Leadership se uci. Najprestiznija organizacija za menadzment u zdravstvu je King’s Fund***, nezavisna je i finansira se od dobrovoljnih priloga. Postoji mnogo organizacija koje prodaju trening za poboljsanje performansa. Sve su zasnovane na poznavanju teorija licnosti sa idejom da svako ko je u ulozi nekog lidera ostvari maksimalni potencijal svoje licnosti u cilju dobrobiti organizacije za koju radi, pacijenata, populacije. Zanimljivo je da vrhunske organizacije za trening ovog tipa vode bivsi vojnici visokih cinova. Evo nekih od onih sa kojima sam se ja susretala, mozda ce nekad nekom dobro doci:
Roger Lane Consulting LTD - http://www.rogerlaneconsulting.com
Ultimate Performance Business Solutions - http://www.ultimateperformance.eu
*http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_117353
**http://management.about.com/cs/generalmanagement/a/keyperfindic.htm
***http://www.kingsfund.org.uk