Decembarski rezultati ankete koju smo napravili zajedno sa Ministarstvom zdravlja (MZ), spremni su za predstavljanje, i uskoro će biti postavljena na vebsajt Ministarstva zdravlja, Instituta "Batut" i GI "Majka hrabrost". Internet verzija iste ankete, koja je bila ponuđena na vebsajtu Majka hrabrost (MH), takođe je došla do određenih rezultata (mada nastavlja da uvećava svoj uzorak iz dana u dan).
Na blogu premijerno predstavljam najzanimljivije rezultate obe ankete, uz poređenje.
U distribuciji i prikupljanju MZ ankete na terenu uočeni su propusti, koji će biti ispravljeni, mada se rezultati te ispravke mogu očekivati tek u martovskim anketama. Stoga je doneta odluka da se anketa, umesto do maja, produži i sprovodi sve do kraja 2009. godine.
Glavna posledica propusta na terenu je nedostatak informacija iz velikih gradskih centara u MZ uzorku. Niš, Čačak i Kragujevac uopšte nisu delili i skupljali anketu, kao ni porodilišta "Narodni front" i "Zemun" u Beogradu.
Odziv
Prikupljeno je i obrađeno 1057 anketnih listića MZ. Odziv iznosi ispod 20%. (Očekivani minimalni odziv bio je oko 40%, što je uobičajeni najniži procenat odziva na ostalim anketama o zadovoljstvu pruženim uslugama koje Ministarstvo zdravlja redovno sprovodi. Na redovnim godišnjim novembarskim anketama Ministarstva zdravlja u primarnoj zaštiti i stacionarnim ustanovama, odziv je preko 80%.)
Kada je reč o internet anketi MH, u trenutku preseka uzorak je imao 97 anketnih listića o porođajima iz 2008. i 2009. godine (MH 2008/9), 345 anketnih listića iz poslednje decenije (MH 00-te), i 32 anketna listića iz devedesetih godina prošlog veka (MH 90-te). Glavna poređenja s rezultatima MZ pravljena su preko uzorka MH 2008/9, zbog želje da se uzmu najsvežiji dostupni rezultati. Ipak, poređenja radi, u grafikonima su dati i rezultati iz uzoraka MH 00-te i MH 90-te.
Struktura uzoraka
Od ukupnog broja porođaja u Srbiji godišnje, oko 41% obavi se u tri najveća grada u Srbiji: Beogradu, Novom Sadu i Nišu. U uzorku MZ, učešće ta tri grada je tek 15,3%. S druge strane, učešće ta tri grada u uzorku ankete MH za 2008 i 2009 godinu iznosi čak tri četvrtine: 75,3%.
U uzorku MZ, više i visoko obrazovanje ima 22,5%, a u uzorku MH čak 68%. Nepotpuno osnovno, ili samo osnovno obrazovanje u uzorku MZ ima 22,4%, a u uzorku MH - 0,0%. Srednje obrazovanje u uzorku MZ ima 55,2%, a u uzorku MH 32,0%.
Uzorak MZ ima 48,4%, a uzorak MH 76,3% prvorotki.
Iz ovoga se može izvući zaključak da anketa MH daje rezultate prvenstveno o zadovoljstvu urbanih, visokoobrazovanih prvorotki. S obzirom da je MH anketu sprovodila internetom, ne iznenađuje upravo ovakva struktura uzorka, jer je isti dostupiji u gradskim sredinama i obrazovanijoj strukturi stanovništva.
Zadovoljstvo uslugom zdravstvenih radnika
Ocene koje zdravstveni radnici dobijaju kroz anketu MH niži su za ocenu do ocenu i po od onih koje se dobijaju u anketi MZ. S obzirom na opisanu strukturu uzorka, ni to ne iznenađuje, jer visokoobrazovane porodilje očigledno imaju mnogo veća očekivanja od zdravstvenih radnika.
Međutim, ono što je zajedničko za oba uzorka jeste isti trend. I u anketi MZ i u anketi MH, najvišu ocenu dobijaju babice i lekari, i to pre kada je reč o stručnoj pomoći nego kada je reč o spremnosti da porodilji poklone dovoljno vremena i odgovore na sva pitanja. Na dnu liste, očekivano, nalaze se sestre iz laktacije, usled čega se može pretpostaviti i da je u uzorku MZ Baby friendly nisko kotiran, mada mnogo bolje stoji u uzorku MH.
Izuzetno veliki pad u uzorku MZ imamo kod pitanja prisustva oca na porođaju. S obzirom da je to dostupno uglavnom u gradskim sredinama, a uzorak MZ u većoj meri predstavlja situaciju u manjim mestima, ovo ne iznenađuje. Čak i u uzorku MH, zadovoljstvo tom mogućnošću se najniže kotira, verovatno usled visokih cena koje se pripisuju toj usluzi za koju se i dalje neopravdano insistira da spada u "vanstandardne". Možda će Ministarstvu zdravlja takavi rezultati biti putokaz da se u većoj meri založi za promenu te prakse. Za GI "Majka hrabrost" to svakako jeste potvrda da svoje buduće aktivnosti usmeri na borbu za uvođenje mogućnosti prisustva oca porođaju u svim porodilištima u Srbiji, bez ucenjivanja nepotrebnim brisevima i naplate preskupog harača.
1. Zadovoljna sam učešćem babice tokom celog porođaja.
2. Zadovoljna sam tretmanom, neposredno nakon porođaja (odmah sam dobila informacije o stanju bebe i o svom stanju, omogućeno mi je da odmah vidim bebu).
3. Akušer/ginkolog je pri prijemu, za vreme porođaja i boravka u bolnici bio ljubazan i ostvaren je odnos poverenja i razumevanja.
4. Babica je pri prijemu, za vreme porođaja i boravka u bolnici bila ljubazna i ostvaren je odnos poverenja i razumevanja.
5. Babica mi je posvetila dovoljno vremena, pružila mi je dovoljno informacija i dala odgovore na moja pitanja.
6. Zadovoljna sam tretmanom u toku priprema za porođaj (klistiranje, brijanje, uzimanje karličnih mera, merenje pritiska, težine).
7. Pedijatar/neonatolog je za vreme porođaja i boravka u bolnici bio ljubazan i ostvaren je odnos poverenja i razumevanja.
8. Akušer/ginekolog mi je posvetio dovoljno vremena, pružio mi je dovoljno informacija i dao odgovore na moja pitanja.
9. Pedijatrijska sestra je za vreme porođaja i boravka u bolnici bila ljubazna i ostvaren je odnos poverenja i razumevanja.
10. Akušer/ginekolog me je upoznao sa planom porođaja, predstojećim procedurama i intervencijama i dala sam saglasnost za iste.
11. Pedijatrijska sestra mi je posvetila dovoljno vremena, pružila mi je dovoljno informacija i dala odgovore na moja pitanja.
12. Pedijatar/neonatolog mi je posvetio dovoljno vremena, pružio mi je dovoljno informacija i dao odgovore na moja pitanja.
13. Zadovoljna sam "Baby Friendly" programom (beba uz majku sve vreme), ukoliko se isti praktikuje u zdravstvenoj ustanovi, i pomoći koju sam dobila od osoblja.
14. Zadovoljna sam savetima i pomoći koju sam dobila u vezi dojenja i nege bebe u prvim danima (negom dojki, izmazanje, prepovijanje).
15. Zadovoljna sam mogućnošću da moj suprug prisustvuje porođaju i da aktivno učestvuje u toku porođaja.
Zadovoljstvo smeštajem
Kada je reč o MH uzorku, ocene smeštaja i higijene nalaze se u opsegu ocena koje se odnose na zadovoljstvo pruženom uslugom zdravstvenih radnika. Međutim, u uzorku MZ, imamo veliki pad, i ocene smeštaja niže su od svih ocena iz prethodne tabele, izuzev od stavke koja se odnosi na prisustvo oca na porođaju.
S obzirom na opisanu strukturu uzorka, ni ovo ne iznenađuje. Sva beogradska porodilšta, kao i novosadsko porodilište, renovirani su (nemam informaciju za niško porodilište?), dok mnoga porodilišta u manjim mestima još uvek čekaju na renoviranje.
1. Zadovoljna sam udobnošću sobe (temperaturom u sobi, nameštajem, brojem porodilja u sobi).
2. Zadovoljna sam higijenom prostorija, učestalošću zamene spavaćica i posteljina.
3. Zadovoljna sam higijnom i opremljenošću toaleta (toaleti su čisti; slavine, tuševi i vodo-kotlići su ispravni; ima tople vode, sapuna i toalet papira).
4. Zadovoljna sam ishranom u bolnici (kvalitetom i obilnošću obroka).
Korupcija
MZ uzorak dolazi do procenta od 1,4% kada je o korupciji reč. MH procenat je deset puta veći: 14,4%. (Uzgred, MH procenat je prilično blizak procentu do koga je RTS1 došao na reprezentativnom uzorku za celokupno zdravstvo, za poslednjih godinu dana - 13,8%. Rezultate je prezentovala Olivera Kovačević u emisiji "Da, možda, ne" u januaru 2009. godine.)
Kako objasniti ovoliku razliku u rezultatima ankete MZ i MH? Odgovor se verovatno krije u neadekvatnoj zastupljenosti porodilišta iz najvećih gradova Srbije u MZ uzorku. Međutim, za potvrdu ovakve "hipoteze" moraćemo sačekati martovski uzorak, koji bi trebalo da pokrije i porodilišta iz velikih gradova.
Ono što, pak, odmah možemo pogledati jeste: odakle dolazi 16 prijava za korupciju unutar uzorka MZ:
- Kikinda, ukupno prikupljeno 14 anketnih listića, prijava 1 (7,1%)
- Novi Sad, ukupno prikupljen 71 anketni listić, prijave 4 (5,6%)
- Višegradska, ukupno prikupljen 59 anketni listić, prijava 1 (1,7%)
- Valjevo, ukupno prikupljeno 12 anketnih listića, prijava 1 (8,3%)
- Smederevska Palanka, ukupno prikupljeno 32 anketna listića, prijava 1 (3,1%)
- Petrovac, ukupno prikupljeno 11 anketnih listića, prijava 1 (9,1%)
- Požarevac, ukupno prikupljeno 74 anketnih listića, prijave 2 (2,7%)
- Ćuprija, ukupno prikupljeno 10 anketnih listića, prijava 1 (10%)
- Užice, ukupno prikupljeno 58 anketnih listića, prijave 2 (3,4%)
- Leskovac, ukupno prikupljeno 37 anketnih listića, prijava 1 (2,7%)
Patronažna služba
Patronažna služba je dan po porođaju posetila 80% porodilja iz uzorka MH, i 92,5% porodilja iz uzorka MZ. Upravo zbog ovako visokih rezultata u obe ankete, na poslednjem sastanku u Ministarstvu zdravlja odlučeno je da ubuduće porodilje anketu ne dobijaju prilikom otpusta iz porodilišta, već da im anketu donosi patronažna sestra. Ovim se žele otkloniti mogućnosti selektivnog deljenja ili potpunog nedeljenja ankete u pojedinim porodilištima. Ovih dana će u Batutu biti održan sastanak sa svim patronažnim službama svih zdravstvenih zavoda Srbije, i do kraja februara bi trebao da počne da funkcioniše nosi sistem podele ankete.
Pohvale i kritike
Ovaj deo ankete, kako u MZ uzorku, tako i u MH uzorku, zahteva duži vremenski period za obradu, i rezultati će biti predstavljeni naknadno.